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近日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》（以下簡稱《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》），對舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的目的依據(jù)、適用范圍做出規(guī)定，同時(shí)明確獎(jiǎng)勵(lì)的原則、條件、標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放、領(lǐng)取等內(nèi)容，充分體現(xiàn)了在深化有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、鼓勵(lì)群眾參與監(jiān)督等方面的考慮。辦法將于2023年1月1日正式施行。

一、將所有違法違規(guī)行為納入舉報(bào)范圍，最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元

此次發(fā)布的《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》不僅明確把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈呐e報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍，還結(jié)合各地實(shí)際情況，規(guī)定按照案值的一定比例給予舉報(bào)人一次性獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，將獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬元提升至20萬元，并設(shè)置了最低200元的獎(jiǎng)勵(lì)金額下限。

二、暢通渠道，優(yōu)化流程，提供多種舉報(bào)途徑，方便社會(huì)監(jiān)督

為配合《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的頒布實(shí)施，國家醫(yī)保局專門在國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)開發(fā)運(yùn)用了舉報(bào)投訴管理系統(tǒng)，力求對各渠道舉報(bào)線索進(jìn)行全流程、全鏈條、全方位精準(zhǔn)管理。一方面，對各地投訴舉報(bào)實(shí)施全流程管理，避免群眾舉報(bào)“石沉大海”，確保凡舉必查；另一方面，及時(shí)督導(dǎo)各地醫(yī)保部門按時(shí)、足額發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，確保應(yīng)獎(jiǎng)必獎(jiǎng)。目前，該系統(tǒng)已在河北、浙江、江西三省開展試點(diǎn)，條件成熟后將在全國推廣使用。

三、強(qiáng)化案件保密、信息安全，依法保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益

《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》特別強(qiáng)調(diào)，依法保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益，各級醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)對舉報(bào)人的信息予以保密，不得將舉報(bào)人個(gè)人信息、舉報(bào)情況等泄露給被舉報(bào)人或者與辦理舉報(bào)工作無關(guān)的人員。舉報(bào)人匿名舉報(bào)并且有領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)意愿的，可以在醫(yī)保部門通知領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)后，及時(shí)提供本人身份證明、銀行賬戶等相關(guān)資料，以便醫(yī)保部門核實(shí)后兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。針對匿名舉報(bào)的獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放程序，各省級、市級醫(yī)療保障行政部門和財(cái)政部門在制定實(shí)施細(xì)則時(shí)，可作出具體規(guī)定。

四、嚴(yán)格舉報(bào)查處、獎(jiǎng)勵(lì)審核，騙取獎(jiǎng)勵(lì)將被依法追責(zé)

《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》明確，舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)對舉報(bào)內(nèi)容及其提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，捏造、歪曲事實(shí)，誣告陷害他人的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。醫(yī)保部門發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格審核，針對舉報(bào)人通過偽造材料、隱瞞事實(shí)等方式騙取舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，明確醫(yī)保部門有權(quán)收回獎(jiǎng)勵(lì)并依法追究相關(guān)人員責(zé)任，以此促進(jìn)人民群眾依法舉報(bào)、合法舉報(bào)。

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