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隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展轉型,我國人口老齡化進程不斷加快,給新時代做好養(yǎng)老服務工作、推進健康中國建設帶來巨大挑戰(zhàn)。黨的二十D報告指出:“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務,推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”。我國老年群體數(shù)量龐大、個性突出、條件迥異,要以老年人個性化需求為導向,提供多元化、多層次的養(yǎng)老服務,完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的“多元一體”養(yǎng)老服務體系。
一、鞏固居家養(yǎng)老的基礎性地位。居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為支撐,為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療服務和精神關愛等社會化服務的養(yǎng)老模式。中國自古以來就有濃厚的家庭本位思想,居家養(yǎng)老彌補了“三無老人”“孤寡老人”家庭養(yǎng)老的缺位,也適應了具有自理能力或半自理能力老年人的個性化需求,成為當前我國養(yǎng)老服務的基礎性工程。為積極應對人口老齡化,必須不斷提高居家養(yǎng)老服務水平,鞏固其在養(yǎng)老服務體系中的基礎性地位。一是適度增加財政投入,加大政府購買服務的力度,擴大居家養(yǎng)老的覆蓋面。以縣(區(qū))為單位,對居家養(yǎng)老財政投入進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào),逐步增加政府購買服務品類,將居家養(yǎng)老覆蓋人員由“三無老人”“特困人員”“低保人群”“個別付費”向更大范圍推進,從而提高居家養(yǎng)老服務的均等性、可及性和保障水平。二是加強機構和平臺建設,提高居家養(yǎng)老規(guī)范化、精細化和信息化服務水平。大力培育和引進養(yǎng)老服務機構,完善政府購買服務機制,促進養(yǎng)老服務人才專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展,推動養(yǎng)老服務機構由建章立制到效能提升轉變;加強適應老年人需求的信息平臺建設,利用信息平臺對老年人需求進行分類,并實現(xiàn)“一鍵下單”、快速回應。三是鼓勵社會力量參與居家養(yǎng)老,促進服務資源和養(yǎng)老需求有效對接。養(yǎng)老服務是一項公益性事業(yè),要推動社區(qū)、機構、社工、志愿者、慈善資源聯(lián)動服務,加強內(nèi)部資源整合與外部資源鏈接,形成居家養(yǎng)老供需之間的動態(tài)平衡。
二、強化社區(qū)養(yǎng)老的依托保障功能。社區(qū)養(yǎng)老是以需求為導向,以社區(qū)為依托,以日間照料、生活護理和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務、社區(qū)日托、建立老年活動中心為主要形式的養(yǎng)老服務模式。社區(qū)是現(xiàn)代社會重要的養(yǎng)老、交往和娛樂場所,社區(qū)養(yǎng)老適合具備自理能力和中低齡老年人的養(yǎng)老需求,是當前養(yǎng)老服務體系的重要組成部分。為進一步做好養(yǎng)老服務工作,必須以老年人需求為導向加強社區(qū)建設,強化社區(qū)養(yǎng)老的依托保障功能。一是加強社區(qū)養(yǎng)老基礎設施建設,推進各類設施的適老化改造。加強頂層設計和統(tǒng)籌規(guī)劃,重點建設老年食堂、娛樂活動中心、老年學校、養(yǎng)老驛站、醫(yī)療保健中心等社區(qū)養(yǎng)老服務設施;加快老年人無障礙設施建設和改造,構建“一刻鐘”社區(qū)養(yǎng)老服務圈,建設老年友好社區(qū)。二是引導和培育老年人社區(qū)社會組織,強化老年人的組織化和歸屬感。鼓勵和支持退休黨員干部、文藝骨干和積極分子組織公益類、娛樂類、專業(yè)類的社區(qū)社會組織,將老年人分門別類地吸納到組織內(nèi),從而實現(xiàn)物質(zhì)、精神和社會生活等方面的互助共濟。三是推動社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老聯(lián)動服務,滿足老年人多元化和個性化需求。構建居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老+嵌入式養(yǎng)老聯(lián)動機制,以社區(qū)為依托引進嵌入式養(yǎng)老服務機構,實現(xiàn)三者良性互動,提高養(yǎng)老服務的專業(yè)化和個性化水平,從而拓展社區(qū)養(yǎng)老的深度和廣度。
三、引導機構養(yǎng)老事業(yè)良性運行。機構養(yǎng)老是以養(yǎng)老機構為載體,為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理、緊急救援和文體娛樂活動等綜合性服務的養(yǎng)老模式,可以劃分為基本的機構養(yǎng)老服務和中高端的機構養(yǎng)老服務。為了滿足各個老年階層個性化的需求,必須引導機構養(yǎng)老事業(yè)良性運行,彌補居家養(yǎng)老服務和社區(qū)養(yǎng)老服務的不足。一方面,要提升基本的機構養(yǎng)老服務水平。拓寬資金來源,建立健全多渠道資金籌集機制,在加大政府公共財政投入的基礎上,鼓勵社會資本參與,并加強資源鏈接,爭取社會捐贈;完善運營管理模式,創(chuàng)新“公建公營”“公建民營”“民辦公助”“公辦民助”等多元模式,充分發(fā)揮政府和社會兩個積極性;加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設,建立一支專業(yè)化、多元化、復合化的養(yǎng)老服務隊伍。另一方面,要規(guī)范和引導中高端養(yǎng)老機構的運營與發(fā)展。明確角色定位,推動中高端養(yǎng)老機構市場化,讓市場成為資源配置的決定性力量,明確定價原則并規(guī)范服務收費;加快完善中高端養(yǎng)老機構服務行業(yè)標準、從業(yè)人員行為規(guī)范、服務安全基本規(guī)范,促進機構養(yǎng)老專業(yè)化、規(guī)范化和標準化;支持養(yǎng)老機構連鎖化、品牌化,提高服務質(zhì)量和安全管理,風險防范意識和應對處置能力;加強地方立法,完善機構養(yǎng)老服務法治體系,讓養(yǎng)老服務在法治軌道上行穩(wěn)致遠。
四、促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)全面融合發(fā)展。隨著我國老齡化程度不斷加深以及老年人生活水平的提高,人們對養(yǎng)老服務的要求不斷提高,醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)全面融合發(fā)展成為當前養(yǎng)老服務的重要發(fā)展趨勢。同時,醫(yī)養(yǎng)結合與康養(yǎng)結合還處于起步階段,各方面服務還遠未成熟。要打造高品質(zhì)老年生活,必須以老年人需求為導向,不斷完善各方面體制機制,促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)全面融合發(fā)展。第一,加強醫(yī)養(yǎng)結合機構和設施建設,著眼于醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)全面融合,不斷完善養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、康復中心等基礎設施布局,建立健全養(yǎng)老綜合體,夯實醫(yī)養(yǎng)結合與康養(yǎng)結合的硬件基礎。第二,探索多元化的實踐模式,可以建立“家—醫(yī)院—機構—回家”的全過程養(yǎng)老服務閉環(huán),也可以推進醫(yī)療護理康復資源進社區(qū)、進家庭;根據(jù)人口和資源稟賦,建立“一體化”“嵌入式”“混合式”等差異化發(fā)展模式。第三,統(tǒng)籌推進居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老,從三個層面同步開展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合服務,促進居家、社區(qū)、機構三個層面聯(lián)動和融合發(fā)展。第四,探索建立健全長期護理保險制度,拓寬投融資渠道,減輕老年人醫(yī)養(yǎng)結合的經(jīng)濟負擔;加快醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)復合型人才隊伍建設,促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務行業(yè)健康發(fā)展。第五,充分運用信息技術,建立老年人健康全周期管理系統(tǒng),整合各類健康信息資源,促進醫(yī)院、養(yǎng)老機構、社區(qū)、家庭信息互聯(lián)互通,實現(xiàn)共建共治共享。
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