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國務(wù)院新聞辦新聞局副局長、新聞發(fā)言人邢慧娜:
女士們、先生們,大家下午好。歡迎出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會?!渡鐣kU經(jīng)辦條例》已于近日正式公開發(fā)布,今天我們邀請到人力資源和社會保障部副部長李忠先生,國家醫(yī)療保障局副局長黃華波先生,請他們?yōu)榇蠹医榻B《社會保險經(jīng)辦條例》有關(guān)情況,并回答大家感興趣的問題。出席今天吹風(fēng)會的還有,司法部立法三局負責(zé)人張迅女士,人力資源和社會保障部法規(guī)司負責(zé)人譚超運先生,人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心主任翟燕立先生,國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責(zé)人隆學(xué)文先生。
下面,我們先請李忠先生作情況介紹。
人力資源和社會保障部副部長李忠:
各位新聞界的朋友,大家下午好。很高興出席今天的政策例行吹風(fēng)會,借這個機會,也感謝大家長期以來對社會保障事業(yè)的關(guān)心關(guān)注和支持。8月16日,李強總理簽署第765號國務(wù)院令,公布《社會保險經(jīng)辦條例》,自2023年12月1日起施行。下面我就《條例》制定的相關(guān)情況向大家作簡要的介紹。
社保經(jīng)辦服務(wù)是社會保險體系的“最后一公里”,在服務(wù)人民群眾、落實民生政策、推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。黨中央、國務(wù)院高度重視社會保障工作,對加強社保經(jīng)辦作出一系列重大部署。習(xí)近平總書記指出,社會保障體系是人民生活的安全網(wǎng)和社會運行的穩(wěn)定器,強調(diào)要完善社會保障管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)加強社會保障工作。這為我們健全完善社會保障體系、推進社保經(jīng)辦事業(yè)發(fā)展提供了根本遵循。黨的二十D提出,健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。這為做好社保經(jīng)辦工作明確了目標(biāo)要求。
黨的十八大以來,人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局等部門堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和黨中央、國務(wù)院決策部署,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,全面深化改革,建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系。我們持續(xù)實施全民參保計劃,基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險參保人員已分別達到10.57億人、2.4億人、2.94億人和2.46億人,基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右;強化基金保障能力,各項社?;鹄塾嫿Y(jié)余超過12.5萬億元,市場化投資運營穩(wěn)步擴大;不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)體系,實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。社會保障事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展,經(jīng)辦服務(wù)的效能提升,有力地增強了人民群眾的獲得感幸福感安全感。
當(dāng)前,我國社會保障制度改革進入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段,對社保經(jīng)辦提出了新的更高的要求?!稐l例》作為社保經(jīng)辦領(lǐng)域首部行政法規(guī),標(biāo)志著社保經(jīng)辦工作的法治化、規(guī)范化、精細化邁上新臺階,具有重要的里程碑意義。
《條例》共7章63條,主要內(nèi)容概括地說體現(xiàn)在“五個明確”:一是明確了適用范圍。規(guī)定經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險等國家規(guī)定的社會保險適用本條例。二是明確了經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé)。規(guī)定社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險關(guān)系登記和轉(zhuǎn)移、信息記錄和保管、待遇核定和發(fā)放等職責(zé)。這也進一步體現(xiàn)了社保經(jīng)辦機構(gòu)作為社會保險政策的具體執(zhí)行者、群眾權(quán)益的直接守護者、公共服務(wù)的一線提供者的職責(zé)定位。三是明確了便民利民要求。要求通過加強信息共享、減少證明材料、縮短辦理時限以及對特殊群體提供人性化、個性化服務(wù)等方式,讓人民群眾享有更加高效便利的公共服務(wù)。四是明確了監(jiān)督管理舉措。要求社保經(jīng)辦機構(gòu)與符合條件的機構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范社會保險服務(wù)。要求人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門對社保經(jīng)辦機構(gòu)、社保服務(wù)機構(gòu)等進行監(jiān)督檢查,建立社會保險信用管理制度。要求財政部門、審計機關(guān)依法實施監(jiān)督。五是明確了法律責(zé)任。對騙取社?;鹬С?,隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社保基金或者違規(guī)投資運營等違法行為,規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。
《條例》立足于規(guī)范經(jīng)辦、優(yōu)化服務(wù)、保障安全、維護權(quán)益、促進公平,著力健全社保經(jīng)辦服務(wù)體系,提升服務(wù)水平,提高服務(wù)效能?!稐l例》的頒布實施,有利于提高社保經(jīng)辦管理精細化程度和服務(wù)水平,有利于提升社會保障治理效能,更好地順應(yīng)人民對高品質(zhì)生活的期待,對于社保經(jīng)辦事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展將起到固根本、穩(wěn)預(yù)期、利長遠的重要作用。人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局將以《條例》頒布實施為契機,制定完善有關(guān)配套規(guī)章制度,進一步規(guī)范經(jīng)辦服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,促進便民利民。
我就先介紹這些。下面,我和華波局長以及司法部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局的同事們愿意回答大家提出的問題。謝謝。
邢慧娜:現(xiàn)在請大家提問,提問前請通報所在的新聞機構(gòu)。
中央廣播電視總臺央視記者:我們看到,《社會保險經(jīng)辦條例》總則部分第三條,規(guī)定了社保經(jīng)辦工作要遵循合法、便民、及時、公開、安全等幾項原則,社保經(jīng)辦工作應(yīng)該怎樣貫徹這些原則呢?謝謝。
李忠:
謝謝你的提問,我來回答這個問題。正如你說到的,《社會保險經(jīng)辦條例》第三條提出,社會保險經(jīng)辦工作堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),堅持以人民為中心,遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則。這些原則是做好社會保險經(jīng)辦工作的鮮明導(dǎo)向和基本要求。
“合法”是行政法治的核心內(nèi)容。社會保障事業(yè)要健康發(fā)展,就必須從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)加強,在法治軌道上推動?!稐l例》把合法性原則作為第一條原則,依法明確各級政府、用人單位和個人的社會保險權(quán)利、義務(wù),強調(diào)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)必須依法依規(guī)經(jīng)辦管理。這要求我們樹牢法治意識,堅持依法行政,切實做到法無授權(quán)不可為、法定授權(quán)必須為。
“便民”體現(xiàn)的是社會保險經(jīng)辦服務(wù)的價值取向。《條例》規(guī)定,用人單位在登記管理機關(guān)辦理登記時同步辦理社會保險登記,通過信息比對、自助認證等方式核驗參保人員社會保險待遇享受資格,通過“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。同時,要求壓減不必要的證明材料,取消沒有法律法規(guī)和國務(wù)院決定依據(jù)的證明材料。對于老年人、殘疾人等特殊群體加強無障礙服務(wù),通過授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式提供便利服務(wù)。這也要求我們強化宗旨意識,創(chuàng)新服務(wù)方式,不斷提升群眾辦事體驗和滿意度。
“及時”強調(diào)的是社會保險經(jīng)辦服務(wù)的行政效率。《條例》規(guī)定,在用人單位和個人辦理社會保險登記、社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、申請領(lǐng)取社會保險待遇等方面,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核實有關(guān)情況,并在規(guī)定的時限內(nèi)完成辦理。這要求我們以服務(wù)上的“高要求”來落實時間上的“硬標(biāo)準(zhǔn)”,把服務(wù)群眾的承諾轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿咏?jīng)辦提質(zhì)增效的強大動力。
“公開”體現(xiàn)的是對公眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán)的尊重和維護。《條例》規(guī)定,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向用人單位和個人提供咨詢、查詢等服務(wù),定期向社會公布參加社會保險的情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況,聽取用人單位和個人的意見建議,接受社會監(jiān)督。任何組織和個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章的行為進行舉報、投訴。這要求我們必須始終做到行政行為公開透明,讓管理服務(wù)在陽光下運行,自覺接受人民的監(jiān)督。
“安全”則是社會保險經(jīng)辦工作的底線要求。主要體現(xiàn)在三個方面:一是保障社會保險基金安全?!稐l例》對于防止基金跑冒滴漏、打擊欺詐騙保作出了明確規(guī)定。二是保障社會保險數(shù)據(jù)安全。要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)妥善保管社會保險經(jīng)辦信息,確保信息完整、準(zhǔn)確和安全,健全信息核驗機制。三是強化社會保險運行安全。要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理等內(nèi)部控制制度,定期開展檢查、評估。這要求我們必須始終堅持底線思維,強化安全底線,防范化解重大風(fēng)險,確保社會保障事業(yè)行穩(wěn)致遠。謝謝。
中國新聞社記者:為貫徹落實《社會保險經(jīng)辦條例》,想請問醫(yī)保部門在聚焦人民群眾急難愁盼,為群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的經(jīng)辦服務(wù)方面有哪些具體舉措?謝謝。
國家醫(yī)療保障局副局長黃華波:
謝謝你的提問,我來回答這個問題?!稐l例》在規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)等方面作出了明確要求,剛才,李忠副部長對合法、便民、及時、公開、安全等幾項原則也做了具體解讀。下一步,國家醫(yī)保局將全面貫徹《條例》要求,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,推進醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、更加高效、更加便捷,不斷增強人民群眾獲得感和滿意度。
一是進一步完善醫(yī)保政務(wù)服務(wù)清單。前期,國家醫(yī)保局制定了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單,統(tǒng)一了28項醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)了辦事環(huán)節(jié)和辦結(jié)時限的規(guī)范統(tǒng)一。下一步,國家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,進一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)清單和操作規(guī)范,推進辦事環(huán)節(jié)精簡和流程再造,積極推進實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”。
二是全面推進醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型。《條例》規(guī)定用人單位和個人辦理社會保險事務(wù),可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等渠道辦理。下一步,國家醫(yī)保局將充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù),推進醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù),加快推進醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”,提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項線上可辦率。
三是加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)強化社會保險經(jīng)辦服務(wù)能力,實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。下一步,國家醫(yī)保局將加快推進基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),持續(xù)推動服務(wù)下沉,打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、甚至是村(社區(qū))來辦理,方便群眾“身邊辦”。
四是持續(xù)推進醫(yī)保暖心辦。《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)加強無障礙環(huán)境建設(shè),提供無障礙信息交流,為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。下一步,國家醫(yī)保局將加強醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化窗口建設(shè),針對老年人、殘疾人等特殊群體,推進服務(wù)設(shè)施適老化改造和無障礙信息服務(wù),為群眾提供貼心暖心的醫(yī)保服務(wù)。同時,全面落實“好差評”制度,開展醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)評價,不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平和群眾滿意度。謝謝。
南方日報記者:我們注意到,近年來社會保險經(jīng)辦工作中強調(diào)“讓數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”。請問《條例》在核驗社會保險待遇享受資格上制定了哪些更加便民的舉措?謝謝。
人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心主任翟燕立:
感謝您的提問。核驗社會保險待遇享受資格是保障參保人合法權(quán)益和維護社會保險基金安全的重要舉措之一,也是世界各國普遍采取的方式。《社會保險經(jīng)辦條例》積極推動構(gòu)建以信息比對為主、社會化服務(wù)與遠程自助認證相結(jié)合的待遇資格認證服務(wù)新格局,盡可能讓群眾少跑腿甚至不用跑便可以完成資格認證。
一是開展信息比對認證。《條例》規(guī)定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認證等方式核驗社會保險待遇享受資格。近年來,人力資源社會保障部門充分運用全民參保、聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測等內(nèi)部數(shù)據(jù)資源,積極與公安、民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、交通、出入境管理、金融等部門開展業(yè)務(wù)協(xié)作,逐步實現(xiàn)信息共享、開展信息比對,初步實現(xiàn)了無形認證。
二是推行遠程自助認證。推廣生物特征識別認證、手機應(yīng)用遠程認證等服務(wù),支持老年人利用國家和地方自助認證平臺等,實現(xiàn)自助認證,為解決部分老年人不會使用智能手機認證的問題,人力資源社會保障部門的手機應(yīng)用中開發(fā)了“他人代操作”的功能,家人或者工作人員可以幫助老人認證。我舉個例子,2022年人社部推出的家人“親情服務(wù)”手機功能,使用人數(shù)就達到了2335萬人,另一個模塊“工作人員幫助老人認證”,使用量超過935萬人次。
三是通過服務(wù)精準(zhǔn)開展認證信息的核實。《條例》還規(guī)定,通過信息比對、自助認證等方式,無法確認社會保險待遇享受資格的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機構(gòu)進行核實。近年來,對信息比對不能確認待遇領(lǐng)取資格的人員,我們結(jié)合全民參保計劃和退休人員社會化服務(wù),包括健康體檢、文娛活動、走訪慰問等方式,開展認證信息核實,寓管理于服務(wù),還主動為行動不便者提供上門服務(wù)。
經(jīng)過多年的努力,全國利用數(shù)據(jù)比對和自助手段完成認證的比例總體已經(jīng)超過了70%,“讓數(shù)據(jù)多跑路,讓群眾少跑腿”的認證新理念已經(jīng)在全國范圍形成了共識,社會保險待遇享受資格認證模式的數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)初見成效。謝謝。
第一財經(jīng)記者:醫(yī)保局成立以來,不斷擴大醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的范圍,解決群眾就醫(yī)購藥不便捷等問題。隨著《條例》的出臺,請問醫(yī)保經(jīng)辦在優(yōu)化定點醫(yī)藥機構(gòu)管理服務(wù)上有哪些具體的措施?謝謝。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責(zé)人隆學(xué)文:
謝謝您的提問,這個問題由我來回答。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的確定,包括定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店,我們常簡稱為“兩定機構(gòu)”,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與“兩定機構(gòu)”簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,為他們提供審核結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)。同時,對“兩定機構(gòu)”開展醫(yī)保協(xié)議管理?!稐l例》的出臺,對我們醫(yī)保經(jīng)辦進一步優(yōu)化定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理和服務(wù)提出了新要求。下一步,我們醫(yī)保部門將從三個方面著力優(yōu)化“兩定機構(gòu)”的管理和服務(wù)。
第一,擴大醫(yī)保定點覆蓋范圍。《條例》規(guī)定經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)辦工作的需要,與符合條件的機構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議,方便群眾享受醫(yī)保服務(wù)。截至今年8月底,全國定點醫(yī)藥機構(gòu)達到了107.8萬家,比去年增加了10余萬家,增長了13.4%。其中,定點醫(yī)療機構(gòu)達59.4萬家,定點零售藥店達48.4萬家。下一步,我們將繼續(xù)擴大醫(yī)保定點覆蓋范圍,將醫(yī)保定點范圍向基層醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店拓展,方便群眾就近看病就醫(yī)和購藥。
第二,加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范“兩定機構(gòu)”醫(yī)藥服務(wù)行為、維護醫(yī)?;鸢踩闹匾芾泶胧=衲晟习肽?,全國醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)累計核查定點醫(yī)藥機構(gòu)達到46.23萬家,共協(xié)議處理14.59萬家,挽回醫(yī)保基金損失51.38億元。《條例》規(guī)定,要加強醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,并從協(xié)議簽訂、履行、違約處理等全流程進行了進一步規(guī)范。下一步,我們將進一步優(yōu)化“兩定機構(gòu)”申請條件、完善評估流程,同時制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議范本,健全定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入、退出和績效考核等機制,加強違約行為處理,堅決守護好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。
第三,進一步優(yōu)化定點醫(yī)藥機構(gòu)審核結(jié)算服務(wù)。《條例》規(guī)定,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)改進基金支付和結(jié)算服務(wù),建立健全與“兩定機構(gòu)”的集體協(xié)商談判機制。隨著醫(yī)保支付方式改革的全面推進落地,下一步,我們將進一步完善醫(yī)?;鹬Ц斗绞胶徒Y(jié)算管理機制,加強與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判,引入專家力量,健全評審評議機制,完善按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)/病種分值(DIP)支付方式有關(guān)的權(quán)重、費率動態(tài)調(diào)整機制,加強費用審核和檢查,做好年初預(yù)付、月度結(jié)算、年度清算和醫(yī)?;鸬膿芨?,減輕定點醫(yī)藥機構(gòu)墊付資金的壓力,有效提高醫(yī)?;鹗褂眯?。
同時,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也將接受有關(guān)部門和社會各方面的監(jiān)督,切實加強自身的規(guī)范管理,嚴(yán)防內(nèi)控風(fēng)險,更好地做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。謝謝。
紅星新聞記者:社會保險基金安全問題與人民群眾利益相關(guān),社會各界對此高度關(guān)注。我們注意到《條例》的立法宗旨特別強調(diào)了“保障社會保險基金安全”,請問《條例》為防范社會保險基金跑冒滴漏問題規(guī)定了哪些具體措施?謝謝。
人力資源和社會保障部法規(guī)司負責(zé)人譚超運:
謝謝您的提問?!稐l例》就防范社會保險基金跑冒滴漏問題,作了三方面的規(guī)定。
一是進一步健全完善社會保險基金安全的有關(guān)規(guī)定。《條例》規(guī)定,“對涉嫌喪失社會保險待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實。經(jīng)調(diào)查確認不符合社會保險待遇享受資格的,停止發(fā)放待遇”“個人多享受社會保險待遇的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令退回;難以一次性退回的,可以簽訂還款協(xié)議分期退回,也可以從其后續(xù)享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣”。
二是加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部管理。《條例》規(guī)定,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理等內(nèi)部控制制度,規(guī)范基金賬戶管理和會計核算,加強社會保險登記和待遇享受等情況核查處理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對內(nèi)部控制制度的制定、執(zhí)行情況進行檢查、評估,對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。
三是明確了用人單位和個人責(zé)任。《條例》對用人單位、待遇享受人員或者其親屬需要履行的義務(wù)進行了規(guī)定,要求個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會保險待遇的情形,用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個工作日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。這樣就便于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及時掌握待遇領(lǐng)取人的狀況,及時核實并停發(fā)待遇。謝謝。
界面新聞記者:我們知道,社會保險經(jīng)辦是社會保險體系的“最后一公里”,事關(guān)人民群眾能否便捷享受社會保險待遇,請介紹一下制定《條例》的背景和總體思路。謝謝。
司法部立法三局負責(zé)人張迅:
謝謝您的提問。社會保險經(jīng)辦事關(guān)人民群眾能否便捷享受社會保險待遇。黨中央、國務(wù)院對此高度重視,2010年出臺的社會保險法設(shè)專章對社會保險經(jīng)辦作了規(guī)定,有力推動了社會保險事業(yè)發(fā)展。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,社會保險經(jīng)辦出現(xiàn)了一些新情況、新問題,比如證明材料偏多、轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢、經(jīng)辦時限不明確、基金跑冒滴漏等,需要從法律制度上對社會保險經(jīng)辦加以細化和完善。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,司法部會同人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局研究起草了《社會保險經(jīng)辦條例(草案)》。2023年7月21日,國務(wù)院第11次常務(wù)會議審議并通過了草案。2023年8月16日,李強總理簽署第765號國務(wù)院令公布《社會保險經(jīng)辦條例》,自2023年12月1日起施行。
《條例》堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹習(xí)近平法治思想,在總體思路上主要把握以下幾點:一是堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),堅持以人民為中心,遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則,切實保障用人單位和個人的社會保險權(quán)益。二是強化服務(wù),加強信息共享,減少證明材料,優(yōu)化經(jīng)辦流程,縮短辦理時限。三是堅持問題導(dǎo)向,著力解決社會保險經(jīng)辦中的難點、堵點,促進社保經(jīng)辦服務(wù)便民利民,明確轉(zhuǎn)移接續(xù)渠道,完善監(jiān)督管理體系。謝謝。
鳳凰衛(wèi)視記者:我們了解到,《條例》中規(guī)定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算的工作。請問,今年醫(yī)保局在推進全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面取得了什么樣的進展呢?謝謝。
黃華波:
謝謝你的提問,我來回答這個問題。今年以來,國家醫(yī)保局貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署,全力推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的落地、落實和落細,取得了一些新的進展,這些新的進展可以概括為“一個新突破、兩個新提升”。
一個新突破是指跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)的覆蓋面進一步擴大,全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)的數(shù)量、結(jié)算人次和結(jié)算金額都取得了新突破。截至今年8月底,全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達到47.51萬家,比去年底增長了45.33%。與此同時,今年前8個月,全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算總?cè)舜瓮黄屏?000萬,達到了7216.71萬人次,減少群眾墊付972.1億元,與去年同期相比,分別增長了245.1%和91.77%。
第一個新提升,是指我們逐步統(tǒng)一了異地就醫(yī)備案政策,備案服務(wù)的便捷性得到極大提升。目前,所有參保人都可以進行異地就醫(yī)備案,其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。全國已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期,有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診,并能在備案地和參保地雙向享受待遇,以前的政策是很多地方是單向享受待遇。今年前8個月,新增備案1168.82萬人次,比去年同期增長了55.39%。其中依托國家醫(yī)保服務(wù)APP和國家醫(yī)保局公眾號等全國統(tǒng)一渠道辦理線上備案498.61萬人次,接近一半的量都是通過國家統(tǒng)一平臺線上備案。
第二個新提升,是指開展了全國范圍內(nèi)的政策集中宣傳,知曉度有了新的提升,大家也注意到很多小的動漫。今年6月,我們在全國范圍內(nèi)開展了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動,國家醫(yī)保局官網(wǎng)、國家醫(yī)保局微信公眾號等新媒體平臺每天都展播地方優(yōu)秀的宣傳作品,以歌曲、快板、微電影、戲曲等等群眾喜聞樂見的形式進行了宣傳?;顒悠陂g,全國開展線上線下宣傳活動900多萬次,覆蓋人群超過了7億。下一步,我們將按照黨中央、國務(wù)院決策部署,繼續(xù)狠抓政策落實,抓流程完善,提高跨區(qū)域問題協(xié)同處理的效率和直接結(jié)算率。這里,我們也真誠地希望廣大媒體朋友能夠多關(guān)注、多轉(zhuǎn)發(fā)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策和案例,讓我們一起讓惠民政策走進千家萬戶,讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。謝謝。
長江日報記者:黨的二十D提出,擴大社會保險覆蓋面。我想請問人力資源社會保障部在擴大社會保險覆蓋面上有何考慮?謝謝。
李忠:
謝謝您的提問。擴大社會保險覆蓋面,這是黨中央、國務(wù)院賦予人力資源社會保障、醫(yī)療保障等相關(guān)部門的一項重要職責(zé)。黨的十八大以來,人力資源社會保障部貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,全面實施全民參保計劃,社會保險覆蓋面不斷擴大。但是,隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)化、人口老齡化、就業(yè)方式多樣化加快發(fā)展,部分農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員等人群沒有納入社會保障,還存在“漏?!?、“脫?!?、“斷?!钡那闆r。這就需要綜合施策、精準(zhǔn)發(fā)力,把更多人納入社會保障制度體系,進一步兜牢人民生活安康底線。在擴大社會保險覆蓋面方面,我們具體有這樣幾個考慮:
一是進一步完善社會保險政策。比如在養(yǎng)老保險方面,我們要落實取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的戶籍限制,組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員,按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。在工傷保險方面,鞏固建設(shè)工程領(lǐng)域按項目參加工傷保險成果,積極推進基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險,加快職業(yè)人群工傷保險制度全覆蓋的步伐。這期間我們重點推一個試點,新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點,這個試點從去年7月1日啟動實施,第一批試點在曹操出行、美團、餓了么、達達、閃送、貨拉拉、快狗打車這7家平臺企業(yè),在全國7個省市開展。試點一年多來,效果應(yīng)該說還是不錯的,制度運行也總體平穩(wěn)。截至7月底,這7家平臺企業(yè)在7個省市已經(jīng)有615萬人覆蓋進來,應(yīng)該說相關(guān)人員的職業(yè)傷害保障權(quán)益都得到了有效地保障。我們還將在實踐中不斷總結(jié),不斷探索完善,建立健全職業(yè)傷害保障管理服務(wù)規(guī)范和運行機制。
二是進一步提高參保擴面的精準(zhǔn)性。我們利用人力資源社會保障部門的系統(tǒng)數(shù)據(jù)和跨部門共享數(shù)據(jù),聚焦新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等重點群體,精準(zhǔn)定位未參保人員,找準(zhǔn)未參保的原因,分類施策,不斷提升參保質(zhì)量。精準(zhǔn)落實為困難群體代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費的政策。今年以來,我們已經(jīng)為1724萬困難人員代繳相關(guān)社會保險費,確保困難群體基本養(yǎng)老保險應(yīng)保盡保。
三是進一步提升社會保險經(jīng)辦便利化水平。推進全國社會保險服務(wù)事項標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、整體聯(lián)動、業(yè)務(wù)協(xié)同,線上線下深度融合,我們也全面推行證明事項告知承諾制,推出更多“一件事”集成服務(wù),為用人單位和個人提供全網(wǎng)式、全流程、無差別的方便快捷服務(wù)。同時,我們也借助銀行、基層服務(wù)平臺的力量,延伸服務(wù)網(wǎng)點,拓展服務(wù)渠道,在城鎮(zhèn)打造城區(qū)步行15分鐘、在鄉(xiāng)村打造輻射5公里服務(wù)圈的“就近辦”社會保險經(jīng)辦服務(wù)。
四是進一步加大社會保險政策宣傳力度。包括結(jié)合《條例》的貫徹實施,從今年起我部將組織開展“社保服務(wù)進萬家”活動,通過進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進企業(yè)、進校園“四進”活動,將社會保險政策送進千家萬戶,進一步提高社會公眾依法履行參保繳費義務(wù)、維護自身社會保險合法權(quán)益的意識。這個宣傳工作很重要,尤其在座各位新聞媒體的朋友,為社會保險參保擴面做了大量宣傳工作,但這項工作確實任重道遠。不久前,我去一個地方調(diào)研,跟快遞小哥交流座談,我了解,他非常愿意在當(dāng)?shù)貐⒈#遣恢揽梢栽诋?dāng)?shù)貐⒈?,通過座談交流后,現(xiàn)場解決了一些問題,也說明我們這項政策很好,但是要讓老百姓真正知道了解和參與,還需要在座各位媒體朋友大家一起努力。同時,我們在宣傳方面還會持續(xù)推出社會保險政策“看得懂 算得清”宣傳解讀,不斷優(yōu)化服務(wù)體驗,打造惠民生、暖民心的社會保險服務(wù)品牌。謝謝。
邢慧娜:
今天的例行吹風(fēng)會就到這兒,感謝幾位發(fā)布人,感謝各位媒體朋友。大家再見。
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