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 推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)鍵點(diǎn)和突破口在農(nóng)村。我國(guó)有1億多農(nóng)村老年人口，農(nóng)村人口老齡化程度遠(yuǎn)超城市，1/4的農(nóng)村已經(jīng)進(jìn)入超老齡社會(huì)，年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出新要求。但受限于農(nóng)村發(fā)展基礎(chǔ)，建立與當(dāng)?shù)乩夏耆丝谛枰徒?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系仍面臨一系列挑戰(zhàn)。

規(guī)模巨大的農(nóng)村老年人口與城鄉(xiāng)倒置的國(guó)情凸顯了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的緊迫性。一是農(nóng)村老年人口規(guī)模巨大，人口老齡化的城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象進(jìn)一步加劇。目前，中國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)66.2%，2020年城鎮(zhèn)老年人口數(shù)已經(jīng)超過(guò)農(nóng)村，但中國(guó)農(nóng)村老年人口仍有1.21億人，農(nóng)村60歲及以上老年人口占比達(dá)23.81%，高于城市的15.82%。二是農(nóng)村和中西部地區(qū)的老年人身體健康狀況較差。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老年人生活不能自理的比例占2.55%，高于城市的2.07%，西藏、新疆、青海等地生活不能自理的老年人占比在3%以上，廣東、福建、江蘇等地比例低于2%。三是農(nóng)村老年人口的經(jīng)濟(jì)自立能力不足。盡管2020年離退休金、養(yǎng)老金首次成為中國(guó)老年人的最主要生活來(lái)源，但在農(nóng)村地區(qū)，75.45%的老年人仍然主要依靠家庭成員供養(yǎng)（41.87%）和勞動(dòng)收入（33.58%）生活，其中女性老年人依靠家庭成員供養(yǎng)比例超過(guò)一半，達(dá)52.89%，是自我經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力最弱的群體，也是農(nóng)村養(yǎng)老保障最需關(guān)注的群體。四是農(nóng)村地區(qū)老年人的數(shù)字接觸比例與質(zhì)量仍需改善。截至2023年12月，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率為66.5%，低于城鎮(zhèn)的83.3%；非網(wǎng)民人口集中在農(nóng)村常住人口尤其是60歲及以上老年群體的特性顯示，農(nóng)村老年人口面對(duì)更突出的數(shù)字鴻溝困境。

面對(duì)農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變帶來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建與改善需求，黨和國(guó)家在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面頻繁發(fā)力，以制度體系規(guī)劃規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，涵蓋重點(diǎn)關(guān)注特殊困境人群的服務(wù)需要、全體老年人的基本服務(wù)需要以及加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系中的人才要素建設(shè)、提升服務(wù)體系中的產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)縣—鄉(xiāng)—村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的打造與機(jī)構(gòu)使用效能的提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多元服務(wù)聯(lián)合安全監(jiān)管方式等助力服務(wù)質(zhì)量的提升、基層黨建結(jié)合多元主體健全養(yǎng)老服務(wù)的工作機(jī)制、合理規(guī)劃健全投入與提高效率方式強(qiáng)化服務(wù)支撐等多個(gè)方面全面規(guī)劃部署農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的未來(lái)發(fā)展，就農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板有針對(duì)性地加大投入力度，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略在農(nóng)村的落實(shí)推進(jìn)和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍面臨一系列發(fā)展挑戰(zhàn)與困境。這些困境主要包括人口“空心化”造成的主體困境、社會(huì)化服務(wù)體系中的要素困境、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)銜接有限的碎片化困境和地區(qū)發(fā)展差異巨大的不平衡困境。一是大規(guī)模青壯年人口外流與人口“空心化”共同形塑的農(nóng)村勞動(dòng)力總量縮減、結(jié)構(gòu)老化的主體困境，使得農(nóng)村地區(qū)在公共服務(wù)供給領(lǐng)域存在人才老化甚至斷層現(xiàn)象，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的能力基礎(chǔ)由此被削弱。二是農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)起步晚，在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、社會(huì)組織、技術(shù)要素等方面較城市相對(duì)滯后，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施23.2萬(wàn)個(gè)，覆蓋率僅有47.4%。三是在有限覆蓋的條件下，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)布局呈現(xiàn)碎片化特征，縣—鄉(xiāng)—村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)銜接不足，養(yǎng)老服務(wù)使用供需“錯(cuò)配”。2023年《中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位使用率僅有42.36%，且多數(shù)機(jī)構(gòu)僅能滿足具有自理能力的老人入住，失能照護(hù)的資質(zhì)有待發(fā)展、能力有待提升。四是各地農(nóng)村發(fā)展差異較大，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展參差不齊，中西部地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)力量有限，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)以兜底保障為主；東部擁有優(yōu)勢(shì)資源的農(nóng)村已經(jīng)初步建成縣—鄉(xiāng)—村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，如何構(gòu)建與當(dāng)?shù)乩淆g人口基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系是當(dāng)前面臨的重要挑戰(zhàn)。

加快提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的水平和質(zhì)量。構(gòu)建符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平與人民美好生活需要的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，事關(guān)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的順利實(shí)施。

一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。建設(shè)完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系必須從規(guī)劃布局與頂層設(shè)計(jì)方面發(fā)力，盡快出臺(tái)中長(zhǎng)期規(guī)劃以規(guī)范明晰農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系目標(biāo)、布局與發(fā)展路徑。通過(guò)組織多領(lǐng)域、多層次的理論探索，進(jìn)一步明晰中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的理念體系，明確究竟為什么發(fā)展、發(fā)展什么樣的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、發(fā)展的目標(biāo)是什么，綜合積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的規(guī)律性和鄉(xiāng)村振興的規(guī)律性確定指導(dǎo)思想及目標(biāo)愿景。在此基礎(chǔ)上，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，在確定的目標(biāo)愿景基礎(chǔ)上，通過(guò)盤點(diǎn)服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人才、服務(wù)組織和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等的現(xiàn)狀、缺口與困難，進(jìn)而研判農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的需求，引領(lǐng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)發(fā)展布局。在發(fā)展規(guī)劃基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需求與現(xiàn)階段制度設(shè)計(jì)的漏洞短板，加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)，包括制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)條例、適時(shí)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的全國(guó)實(shí)踐、基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度的調(diào)整充實(shí)等，以農(nóng)村老齡社會(huì)進(jìn)程為需求指引、養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)實(shí)踐情況為供給指引，構(gòu)筑符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平與老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)制度體系。

二是夯實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)。將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)置于推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化與全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興進(jìn)程中，通過(guò)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)、布局銀發(fā)經(jīng)濟(jì)與加快數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)等方式夯實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。產(chǎn)業(yè)發(fā)展是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)的重要支撐，要在以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)方式。通過(guò)增加集體收入以及向老年人傾斜的資源分配方式加強(qiáng)老年保障力度，增強(qiáng)農(nóng)村應(yīng)對(duì)老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)與財(cái)富儲(chǔ)備。針對(duì)農(nóng)村老齡人口規(guī)模較大的現(xiàn)狀，可在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村布局發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，引進(jìn)養(yǎng)老企業(yè)在鄉(xiāng)村投資建設(shè)生態(tài)旅居養(yǎng)老項(xiàng)目、打造“健康小鎮(zhèn)”助力老年康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)等有鄉(xiāng)村特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，以數(shù)量帶動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，形成良性循環(huán)。同時(shí)，加快數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)，提升鄉(xiāng)村網(wǎng)絡(luò)設(shè)施水平，在此基礎(chǔ)上加快智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)在農(nóng)村布局，推進(jìn)“智慧化+網(wǎng)絡(luò)化”的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，并通過(guò)老年人數(shù)字素養(yǎng)提升計(jì)劃與“數(shù)字代理人”等方式縮小農(nóng)村老年人數(shù)字使用鴻溝，便捷老年人數(shù)字公共服務(wù)使用。

三是鍛造總攬全局、協(xié)同高效的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基層行動(dòng)體系。推進(jìn)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)政策有效落實(shí)，必須全面加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的組織與人才保障。一方面，重視發(fā)揮四支力量的作用。通過(guò)“支部領(lǐng)辦、黨員領(lǐng)銜”的運(yùn)行方式團(tuán)結(jié)黨員力量，發(fā)動(dòng)村支部黨員干部積極走訪群眾收集老人意愿，支持村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)發(fā)展，并將“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”納入市縣鄉(xiāng)三級(jí)書(shū)記抓基層黨建述職，在村一級(jí)則把養(yǎng)老服務(wù)工作納入黨組織書(shū)記“雙述雙評(píng)”，積極推廣“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”新模式。另一方面，面對(duì)規(guī)模龐大的農(nóng)村養(yǎng)老需求，社會(huì)力量不可或缺?？赏ㄟ^(guò)整合村莊閑置資源后委托專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)，以公建民營(yíng)方式鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，為農(nóng)村空巢、困難、孤寡老人提供方便可及的居家上門服務(wù)；通過(guò)設(shè)立功德碑和功德墻等社會(huì)聲譽(yù)激勵(lì)舉措，鼓勵(lì)慈善捐贈(zèng)，提供資金支持，保障村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展的可持續(xù)性；通過(guò)借助公益項(xiàng)目，引入專業(yè)志愿者組織與學(xué)生志愿團(tuán)體等定期向老年人提供關(guān)愛(ài)服務(wù)。此外，值得特別重視的是，雖然農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能在弱化，但這一主體目前仍具有不可替代性，可以增加居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)現(xiàn)金補(bǔ)貼、依托村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)為家庭提供“喘息服務(wù)”等支持政策，提升家庭養(yǎng)老能力，構(gòu)建老人—家庭—村集體與社會(huì)力量多方聯(lián)動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系。同時(shí)，通過(guò)老齡協(xié)會(huì)引導(dǎo)老年人積極參與與自己切身利益相關(guān)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，如為發(fā)展規(guī)劃建言獻(xiàn)策，增強(qiáng)內(nèi)生行動(dòng)力量，提升老年人的參與感與獲得感。

四是從構(gòu)建完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、加強(qiáng)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老金保障等方面著手。應(yīng)著力推進(jìn)形成縣—鄉(xiāng)—村縱向貫通、不同縣域橫向互聯(lián)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：拓展縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)失能失智照護(hù)功能，推進(jìn)專業(yè)性照護(hù)服務(wù)設(shè)施建設(shè)；整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等服務(wù)資源，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)；將村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入村莊規(guī)劃，增加村莊養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)；重視易地搬遷地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，結(jié)合遷入地人口規(guī)模、老齡化程度、服務(wù)可及性等因素，合理布局養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。目前，健康老齡化理念在城市養(yǎng)老服務(wù)體系中已經(jīng)建立起來(lái)，農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)也要順勢(shì)而為，通過(guò)整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)資源，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)、一體運(yùn)營(yíng)，采取衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型護(hù)理院、托管敬老院等多種有效方式實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。通過(guò)統(tǒng)籌完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)大病報(bào)銷，建立包括農(nóng)村地區(qū)在內(nèi)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，整合照護(hù)與保障資源，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。另外，不斷加強(qiáng)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老金保障，通過(guò)加大財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支持力度、宣傳引導(dǎo)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次、推進(jìn)個(gè)人養(yǎng)老金制度在農(nóng)村地區(qū)的落地實(shí)施、改善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的融資和福利調(diào)整機(jī)制等方式，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老金保障，提高老年人的自我保障能力。

五是構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的要素支撐體系。通過(guò)建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系統(tǒng)計(jì)調(diào)查與綜合評(píng)估制度，建立健全多元投入機(jī)制，著力提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平。通過(guò)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建、年度統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度規(guī)范與數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)搭建等系列操作建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系綜合評(píng)估制度，以跨地區(qū)、跨部門與跨層級(jí)的數(shù)據(jù)共享為前提，對(duì)比服務(wù)體系建設(shè)前、建設(shè)中與覆蓋后的設(shè)施使用效率和老年人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)享有數(shù)據(jù)，如在改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型過(guò)程中對(duì)改革前后特困人員集中供養(yǎng)率、養(yǎng)老服務(wù)中心入住率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，指導(dǎo)后續(xù)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展模式。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)離不開(kāi)健全的多元投入機(jī)制，財(cái)政部門可按規(guī)定將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入專項(xiàng)財(cái)政預(yù)算，中國(guó)人民銀行和金融監(jiān)管部門可在依法合規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下主持引導(dǎo)銀行部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的金融支持。同時(shí)，應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、合理布局農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等方式，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可及性，增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量與提高服務(wù)資源利用效率。

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