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公選王遴選網(wǎng)導(dǎo)讀：2015年4月1日召開(kāi)的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議強(qiáng)調(diào)，“構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局”“推動(dòng)建立分級(jí)診療制度”。這是繼黨的十八屆三中全會(huì)《決定》提出“完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”的醫(yī)改要求后，中央再次對(duì)推動(dòng)分級(jí)診療作出部署。公選王遴選網(wǎng)為您整理遴選考試重點(diǎn)，方便您參加遴選考試時(shí)學(xué)習(xí)。

從實(shí)踐看，分級(jí)診療無(wú)疑是解決大醫(yī)院患者扎堆這一“看病難”問(wèn)題的良方，但許多患者對(duì)于“基層首診”的排斥心理仍未消除，仍然擔(dān)憂看病真的會(huì)更便宜嗎？病情會(huì)不會(huì)被耽誤？分級(jí)診療要真正“破冰”，推動(dòng)解決“看病難”問(wèn)題，就要弄清楚分級(jí)診療的意義、難點(diǎn)及突破口。

所謂分級(jí)診療，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過(guò)程，其內(nèi)涵包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。

在分級(jí)診療模式下，患者就醫(yī)次序?yàn)椋?/span>患者首診到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）完成必要的診療，如果患者病情超出其診療能力，則由全科醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，接受上級(jí)專科醫(yī)生進(jìn)一步診療；患者疾病進(jìn)入穩(wěn)定期后，再由上級(jí)?？漆t(yī)生將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受康復(fù)治療；患者如果需要急診服務(wù)，可以直接前往大醫(yī)院尋求診療服務(wù)。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，分級(jí)診療就是要形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。因此，分級(jí)診療被視為新醫(yī)改攻堅(jiān)階段的重頭戲和有效降低醫(yī)療費(fèi)用、緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要舉措。

新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，一些地方對(duì)分級(jí)診療進(jìn)行了積極探索，取得明顯成效。一是改善了醫(yī)療服務(wù)模式。二是優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。三是降低了醫(yī)療費(fèi)用支出。

現(xiàn)行的分級(jí)診療存在短板是患者心存疑慮的主要原因：影響我國(guó)建立和推廣分級(jí)診療模式的核心問(wèn)題是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力較弱、服務(wù)水平較低，最直接的表現(xiàn)就是全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足、高水平全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺。此外，醫(yī)療設(shè)備不足、藥品種類有限等因素也制約著基層醫(yī)療服務(wù)能力的提高。同時(shí)，分級(jí)診療的實(shí)施還面臨一些體制機(jī)制障礙。

逐步建立適合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)診療制度，應(yīng)在以下幾個(gè)方面下大力氣：

一是完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源配置，明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能定位和疾病診療范圍，為分級(jí)診療制度的建立奠定基礎(chǔ)。

二是通過(guò)重視全科醫(yī)生培養(yǎng)、加強(qiáng)基層醫(yī)生的繼續(xù)教育與專業(yè)培訓(xùn)、鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、組建醫(yī)療聯(lián)合體、構(gòu)建合理的補(bǔ)償與激勵(lì)機(jī)制等措施，全面提高基層醫(yī)療隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療技能。

三是加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和設(shè)施。

四是充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷比例的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，通過(guò)對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化的收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者就醫(yī)行為進(jìn)行引導(dǎo)。

五是完善轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診流程，建立不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，保持雙向轉(zhuǎn)診通道順暢有效。

六是通過(guò)健康教育與媒體宣傳，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)觀念，積極引導(dǎo)患者在基層首診。（作者：李立明 王 波）