關(guān)于看病難看病貴的原因及對(duì)策的提案的答復(fù)
提案內(nèi)容:
近年來(lái),看病難、看病貴,已經(jīng)成為社會(huì)不和諧、不穩(wěn)定的重要民生問(wèn)題之一。“沒(méi)啥別沒(méi)錢(qián),有啥別有病”,這是老百姓害怕生病的真實(shí)寫(xiě)照?！翱床‰y、看病貴”問(wèn)題主要是指人們?cè)谫?gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)時(shí),對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供的便捷程度、服務(wù)質(zhì)量及價(jià)格不滿意的一種評(píng)價(jià)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺還提出:“看病難”主要是醫(yī)療資源的配置不合理,特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在大城市,老百姓找到好醫(yī)生不容易;“看病貴”,一方面是醫(yī)療費(fèi)用的上漲明顯高于人們收入的增長(zhǎng),另外是個(gè)人支付比例過(guò)高。國(guó)家大計(jì),民生為重。醫(yī)療問(wèn)題一根敏感的“社會(huì)神經(jīng)”,牽動(dòng)著千家萬(wàn)戶。“看病難”,難在哪里?“看病貴”,貴在何處?
一、目前看病難看病貴存在的問(wèn)題
1、醫(yī)療資源總體發(fā)展不均衡。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市,城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院,基層衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足,大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)還停留在血壓計(jì)、聽(tīng)診器、溫度計(jì)的“老三件”水平,老百姓得了病在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu),只奔大城市大醫(yī)院,另外人民的健康意識(shí)逐漸提高,身處農(nóng)村基層的群眾有了多余的錢(qián),便有了向集中的縣級(jí)及其以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中,導(dǎo)致了求大于供的暫時(shí)局面,從而讓這些基層醫(yī)院頹廢。
2、醫(yī)療保障體系不健全,相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。目前我國(guó)已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系,但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)職工,特別是農(nóng)民工大多沒(méi)有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒(méi)有醫(yī)療保障。近年來(lái),全國(guó)開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,但籌資力度小,保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示,目前有60%以上居民沒(méi)有任何醫(yī)療保障。
3、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場(chǎng)化傾向,公益性質(zhì)淡化。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)90%以上是公立。由于財(cái)政投入不足,加之監(jiān)管不力,使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來(lái)越傾向于市場(chǎng)化,藥品費(fèi)用高、大型醫(yī)療器械的使用、醫(yī)療亂收費(fèi)等現(xiàn)象嚴(yán)重,主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展。
4、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂,價(jià)格過(guò)高。有資料顯示,全國(guó)共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說(shuō),“賣(mài)藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小,加之監(jiān)管不到位,其中一些企業(yè)違規(guī)操作,虛報(bào)成本、肆意加價(jià)、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買(mǎi)賣(mài)貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重。
5、受傳統(tǒng)觀念的影響,廣大群眾不論大病小病,不是先到社區(qū)、診所就診,而是都愿意到大醫(yī)院就診,這在一定程度上增加了群眾看病的難度和費(fèi)用。
6、“小病大醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重。我們?cè)谡{(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),大醫(yī)院不是所有的診室都“一號(hào)難求”,在專家號(hào)難掛的同時(shí),60%以上的普通號(hào)源閑置,專家所看的疾病90%是小病輕癥,所以既浪費(fèi)了寶貴資源,又增加了就醫(yī)成本。
二、建議
1、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。加強(qiáng)宣傳的力度,提倡全民醫(yī)保。中國(guó)有13億人口,人均GDP只有1000多美元。當(dāng)然我們應(yīng)從國(guó)情出發(fā),以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標(biāo),提高居民基本衛(wèi)生保健的可及性。另外關(guān)鍵是強(qiáng)化政府責(zé)任,逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生費(fèi)用主要由政府負(fù)擔(dān),使低收入人群也能享受到基本的醫(yī)療服務(wù),從而改善國(guó)民的整體健康素質(zhì)。要逐步扭轉(zhuǎn)政府衛(wèi)生投入比例過(guò)低、居民個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)高的狀況。政府增加的投入,主要是用于疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療困難救助、資助低收入人群參加醫(yī)療保險(xiǎn)、扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展等方面。
2、積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。目前我國(guó)醫(yī)療資源總體配置不均衡。我們可以根據(jù)人均居住情況鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,并且劃分民營(yíng)醫(yī)院的區(qū)域,而不是讓民營(yíng)醫(yī)院在大城市里一家挨著一家的開(kāi),最終的結(jié)果還是解決不了群眾看病難的問(wèn)題。
3、公立醫(yī)院的公益性質(zhì)不能丟。費(fèi)用合理,服務(wù)適宜是公立醫(yī)院的公益性。
4、推動(dòng)醫(yī)院—社區(qū)、一體化的發(fā)展。加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入,大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建新型城市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系。制定和落實(shí)吸引、培育人才的有力措施,加快全科醫(yī)生等社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),逐步形成小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院的合理格局。
5、推廣分集診療制度。分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí),不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。不止是大小醫(yī)院間的分級(jí)診療,還包括醫(yī)院內(nèi)的分級(jí)診療。我們?cè)卺t(yī)院內(nèi)部也推廣分級(jí)診療,比如拉開(kāi)診療費(fèi)價(jià)格,依據(jù)病人的實(shí)際情況對(duì)他們分級(jí),再安排同等級(jí)的醫(yī)生負(fù)責(zé)治療,讓病情與診療完美配對(duì),醫(yī)生各司其職。
6、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平,添置必要的先進(jìn)設(shè)備,滿足農(nóng)民群眾的看病需求。群眾有病不用到上級(jí)醫(yī)院治療,這是解決看病難、看病貴最好的辦法。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,啟動(dòng)“陽(yáng)光用藥”工程,在廣大醫(yī)務(wù)人員中倡導(dǎo)廉潔行醫(yī),使醫(yī)療服務(wù)行為不斷規(guī)范,逐步杜絕濫檢查、濫用藥的行為。
關(guān)于大同市委員會(huì)第十四屆一次會(huì)議第152號(hào)建議的答復(fù)
尊敬的池衛(wèi)東委員:
您好。您提出的“看病難看病貴的原因及對(duì)策”收悉。經(jīng)我們認(rèn)真研究后,現(xiàn)答復(fù)如下:
一、您的這一建議提的很好,對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,緩解看病難看病貴的突出問(wèn)題,具有很好的參考價(jià)值和指導(dǎo)意義。
二、關(guān)于您提出的建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、推動(dòng)一體化發(fā)展、推廣分級(jí)診療制度以及不斷提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平等建議需給您具體說(shuō)明。
(一)我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況
1、綜合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)現(xiàn)全覆蓋
目前,我市組建了4個(gè)以三甲醫(yī)院為核心醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體,醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院有165個(gè),其中二級(jí)公立醫(yī)院38個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)43個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22個(gè),民營(yíng)醫(yī)院62個(gè),覆蓋周邊18個(gè)縣區(qū),實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院全覆蓋。今年結(jié)合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革,市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了35個(gè)?？瀑|(zhì)控部,以健康扶貧為契機(jī),逐步建立完善醫(yī)聯(lián)體幫扶模式。
2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展順利
政府相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案(試行)的通知》,市衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《關(guān)于大同市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包及收付費(fèi)指導(dǎo)意見(jiàn)》,在全市組織開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“六個(gè)一”活動(dòng)。截至目前,全市已簽約1148671人,簽約服務(wù)覆蓋率已達(dá)33%,其中重點(diǎn)人群276385人,重點(diǎn)人群簽約率達(dá)50%,已完成年度簽約任務(wù)。但家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)是要持續(xù)跟進(jìn)服務(wù),急需完善激勵(lì)性和約束性較強(qiáng)的常態(tài)運(yùn)行機(jī)制。
3、醫(yī)保支付方式改革逐步推進(jìn)
市人社局出臺(tái)了《大同市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革實(shí)施方案》,制定了《大同市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的實(shí)施細(xì)則(試行)》。對(duì)全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)醫(yī)保付費(fèi)實(shí)行總額控制,完成了市直協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制、打包付費(fèi)相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算,目前正在進(jìn)行論證、談判協(xié)商、簽訂協(xié)議、適時(shí)推進(jìn)。重點(diǎn)做好按病種付費(fèi)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌等工作,完善大病保險(xiǎn)和精準(zhǔn)扶貧政策。
4、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合圓滿完成
按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“六統(tǒng)一”的工作目標(biāo),市人社局出臺(tái)了《大同市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作實(shí)施細(xì)則》,加速推進(jìn)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作。目前,已完成了市縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“六統(tǒng)一”管理,全面完成了基金整合審計(jì)工作,正在加快建設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)。
5、公立醫(yī)院藥品加成全部取消
市政府出臺(tái)了《大同市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組辦公室組織相關(guān)部門(mén),利用不到2個(gè)月的時(shí)間,經(jīng)過(guò)四輪5次的城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償測(cè)算,總計(jì)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格9類2070項(xiàng),制定出臺(tái)了《大同市市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革實(shí)施意見(jiàn)》(試行)。2017年7月1日零時(shí)起,全市43家城市公立醫(yī)院全面取消了藥品加成。目前各醫(yī)院服務(wù)秩序良好,業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)順暢,社會(huì)反響積極,輿論氛圍總體良好。藥品加成的取消,仍需強(qiáng)力跟進(jìn)的是政府財(cái)政的補(bǔ)償、醫(yī)院薪酬績(jī)效制度的完善以及法人治理結(jié)構(gòu)的建立。
6、醫(yī)院薪酬制度改革破冰前行
目前已出臺(tái)了《大同市醫(yī)改辦關(guān)于在縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革中先行先試薪酬制度改革的通知》,規(guī)定改革試點(diǎn)縣醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效工作總量控制在當(dāng)?shù)責(zé)o收入全額撥款事業(yè)單位績(jī)效工作總量的5倍以內(nèi)。醫(yī)療集團(tuán)主要負(fù)責(zé)人薪酬水平原則上不高于本單位職工平均薪酬水平的3倍,副職人員薪酬可按照主要負(fù)責(zé)人薪酬的80%左右確定,著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平,并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
7、藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”全面實(shí)施
制定出臺(tái)了《大同市推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案》,從2017年5月5日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”,5月31日前基本實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))采購(gòu)品規(guī)和采購(gòu)金額達(dá)到50%,6月30日前實(shí)現(xiàn)全市完成100%的覆蓋目標(biāo)。7月1日至31日,全市組織了“兩票制”實(shí)施情況的驗(yàn)收,清理遺留問(wèn)題,掃除盲點(diǎn)死角。
8、加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)
加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材的陽(yáng)光采購(gòu)工作,建立了月報(bào)制度,對(duì)個(gè)別采購(gòu)掛網(wǎng)不及時(shí)或網(wǎng)上清單價(jià)格與實(shí)際采購(gòu)清單價(jià)格不相符的單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,實(shí)地核查,責(zé)令改正,確保所有高值醫(yī)用耗材和體外診斷試劑全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu),加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材的監(jiān)管,目前全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。
9、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作
出臺(tái)了《大同市公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》,建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系,設(shè)定了4大類24分項(xiàng)70個(gè)小項(xiàng)考評(píng)指標(biāo),總分值100分,衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社等部門(mén)采取定性與定量、年度與日?？己讼嘟Y(jié)合方式進(jìn)行考核。對(duì)縣鄉(xiāng)一體化改革考核設(shè)定了22項(xiàng)指標(biāo),按照一體化“五升三降”目標(biāo)要求,每季度進(jìn)行一次考核,逐步建立考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金的掛鉤機(jī)制,與醫(yī)療集團(tuán)管理團(tuán)隊(duì)的任免和獎(jiǎng)懲、待遇掛鉤。
10、縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)一體化改革多點(diǎn)開(kāi)花
按照“條件具備一個(gè),掛牌成立一個(gè),集團(tuán)運(yùn)行一個(gè)”的原則,我市所有縣區(qū)從6月初開(kāi)始,全面啟動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革試點(diǎn)工作,初步形成了“試點(diǎn)縣頭雁領(lǐng)飛,非試點(diǎn)縣群雁展翅”的良好態(tài)勢(shì)。截至目前,所有縣區(qū)全部牌成立醫(yī)療集團(tuán),市縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革工作取得了階段性效果。
(二)下一步打算
1、優(yōu)化布局,扎實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉
針對(duì)全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀,按照城市規(guī)劃特點(diǎn),以推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、整體提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向,構(gòu)建城市醫(yī)療集團(tuán)大格局?？傮w規(guī)劃思路為:
(1)御東新區(qū)設(shè)立以市五醫(yī)院為龍頭的御東醫(yī)療集團(tuán)
橫向聯(lián)合市一醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院及御東區(qū)域內(nèi)民營(yíng)?？漆t(yī)院,組建如呼吸?？?、婦產(chǎn)兒?？?、中醫(yī)專科等若干緊密型?？坡?lián)盟;縱向聯(lián)合大同、陽(yáng)高、天鎮(zhèn)、渾原、靈丘、廣靈6個(gè)縣區(qū),構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體。
(2)御西老城設(shè)立以市三醫(yī)院為龍頭的御西醫(yī)療集團(tuán)
橫向聯(lián)合解放軍322醫(yī)院、市二醫(yī)院、市四醫(yī)院、市六醫(yī)院及老城區(qū)域內(nèi)民營(yíng)?？漆t(yī)院,組建如腫瘤?？啤魅静？?、精神病專科等若干緊密型?？坡?lián)盟,縱向聯(lián)合城區(qū)、南郊區(qū)、新榮區(qū)、左云縣4個(gè)縣區(qū)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體。
(3)同煤集團(tuán)設(shè)立以同煤總院為龍頭的同煤醫(yī)療集團(tuán)
橫向聯(lián)合同煤二醫(yī)院、同煤三醫(yī)院、同煤腫瘤醫(yī)院、同煤職防院及礦區(qū)民營(yíng)專科醫(yī)院,組建相關(guān)緊密型?？坡?lián)盟;縱向聯(lián)合礦區(qū)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體。
各醫(yī)療集團(tuán)橫向?qū)？坡?lián)盟要實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、整體提升;縱向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要以縣鄉(xiāng)一體化改革的縣醫(yī)療集團(tuán)、區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托,打通上下人才流動(dòng)通道和患者雙向轉(zhuǎn)診制度,建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),扎實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉,構(gòu)建有序的就醫(yī)新秩序。下一步,由市衛(wèi)計(jì)委牽頭來(lái)詳細(xì)調(diào)研方案的可行性。
2、提高待遇,徹底擺脫基層人才困境
政府各有關(guān)部門(mén)要逐步建立健全衛(wèi)生人力資源保障機(jī)制,各級(jí)財(cái)政對(duì)全市衛(wèi)生事業(yè)的支持力度要從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入轉(zhuǎn)向醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的投入,特別是基層衛(wèi)技人才的建設(shè)上。
(1)增加人員總量,夯實(shí)隊(duì)伍基礎(chǔ)
各縣區(qū)政府應(yīng)根據(jù)編制空缺情況,協(xié)調(diào)編制、人社、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門(mén),主動(dòng)為編制空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘專業(yè)技術(shù)人員,按照省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)劃委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘工作若干問(wèn)題的通知》,在報(bào)名條件、開(kāi)考比例限制、考試方式三方面放寬條件。力爭(zhēng)在2017年底,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制到位率達(dá)到80%,2018年全部配齊。
(2)提高人員待遇,穩(wěn)定基層隊(duì)伍
各縣區(qū)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)市政府下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》,提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。針對(duì)人員流失情況,借鑒太原、長(zhǎng)治、晉中等地市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法,提高村醫(yī)待遇,暢通村醫(yī)進(jìn)出渠道,保障多年從事村醫(yī)工作者的合法利益。制定高學(xué)歷、高職稱衛(wèi)技人才到鄉(xiāng)、村工作的優(yōu)惠政策,引進(jìn)愿意來(lái)基層長(zhǎng)期工作的優(yōu)秀人才。
(3)加大培訓(xùn)力度,提高服務(wù)水平
進(jìn)一步建立健全教育培訓(xùn)制度,加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、技能的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,提高人員素質(zhì)和服務(wù)水平。各級(jí)財(cái)政要保障培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)有計(jì)劃、有步驟、分期分批、連續(xù)性開(kāi)展培訓(xùn),增強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)效性,以彌補(bǔ)目前基層衛(wèi)技人才緊缺的現(xiàn)狀。通過(guò)采取委培或代培等定向培養(yǎng)方式,培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī),以解決鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化、后繼乏人的局面。
3、防治并重,穩(wěn)步加快健康大同建設(shè)
健康服務(wù)是社會(huì)公益性事業(yè),是落實(shí)“預(yù)防為主、防治并重”原則的具體行動(dòng)。發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè),不僅要大力推進(jìn)健康養(yǎng)老等服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),更重要的是要徹底改變現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“重醫(yī)輕防”思想,構(gòu)建全社會(huì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“防治并重”的健康服務(wù)聯(lián)盟。為此,要通過(guò)城市公立醫(yī)院改革,徹底解決公立醫(yī)院回歸“公益性”的問(wèn)題,特別是政府財(cái)政要拿出切實(shí)可行的方案,盡快化解我市7所市直城市公立醫(yī)院的沉重債務(wù),使其不以醫(yī)療為主,輕裝上陣,積極做好健康服務(wù)產(chǎn)業(yè),推動(dòng)健康大同建設(shè)。
(1)要加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)
推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作,推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源,合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等,形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù),提高社區(qū)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力。
(2)全面發(fā)展中醫(yī)藥保健服務(wù)
要充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì),提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力,大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)在縣鄉(xiāng)基層的應(yīng)用。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù),鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。推廣科學(xué)規(guī)范的中醫(yī)保健知識(shí)及產(chǎn)品,宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí),推廣科學(xué)有效的中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健服務(wù)。
(3)重點(diǎn)培育多樣化健康服務(wù)
要通過(guò)深化行政審批制度改革、產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)等綜合措施,大力支持健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。發(fā)展健康體檢、咨詢等健康服務(wù),推進(jìn)全科醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制改革試點(diǎn),深入開(kāi)展面向居民家庭的簽約服務(wù)。發(fā)展健康文化和旅游,整合我市優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)旅游資源,發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游。通過(guò)發(fā)展第三方服務(wù),引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。
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