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《正確把握推進健康中國建設(shè)的重大問題》是習近平總書記2016年8月19日在全國衛(wèi)生與健康大會上講話的一部分，收錄在《習近平著作選讀》第一卷。這篇重要文獻深刻剖析并強調(diào)了衛(wèi)生健康事業(yè)的特殊性和堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的重要意義，指出了衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的方向，為全面推進健康中國建設(shè)提供了科學系統(tǒng)的理論指引和實踐指導。

堅持問題導向，深刻闡明新時代衛(wèi)生與健康工作總方針

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。習近平總書記指出：“健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義?！秉h和政府歷來重視人民健康和衛(wèi)生與健康工作，特別是黨的十八大以來，人民健康被放在了優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。黨的十八屆五中全會明確提出了健康中國建設(shè)。2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上發(fā)表的重要講話吹響了大力推動健康中國建設(shè)的號角。緊接著，從2016年10月印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》到2019年出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，再到黨的二十D，健康中國建設(shè)相關(guān)政策制定和實施過程經(jīng)歷了提出核心目標、制定重點行動、聚焦系統(tǒng)工程三個階段。健康中國建設(shè)扎實推進，不斷取得一個又一個階段性成果。

在這篇重要文獻中，習近平總書記首先回顧了不同歷史時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針發(fā)展變化的歷史沿革，并指出，衛(wèi)生與健康工作方針要同一定時期人民健康需求相適應(yīng)。例如：新中國成立伊始，毛澤東提出“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，目的是加快建設(shè)衛(wèi)生防病體系，預(yù)防和消除傳染病，迅速改善人民體質(zhì)；在1996年召開的衛(wèi)生工作大會上，黨中央提出了“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針。這些方針在不同時期為推動我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要指導作用。

在深入分析當前我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展大勢的基礎(chǔ)上，習近平總書記提出新形勢下我國衛(wèi)生與健康工作方針：“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享?！边@一重要論述既有傳承，也有創(chuàng)新?！邦A(yù)防為主，中西醫(yī)并重”，是對長期以來實踐證明行之有效的做法的堅持和繼承?！耙曰鶎訛橹攸c”，就是根據(jù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展和城鎮(zhèn)化建設(shè)的需要，把以農(nóng)村為重點擴展到城鄉(xiāng)整個基層，增強基層防病治病能力；“以改革創(chuàng)新為動力”，就是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全力推進衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新；“把健康融入所有政策，人民共建共享”，就是從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，更加強調(diào)政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責任，更加突出依靠群眾，調(diào)動全社會參與的積極性、主動性、創(chuàng)造性。正如習近平總書記指出的，新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針的根本點是堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持為人民健康服務(wù)。

持續(xù)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性

衛(wèi)生與健康工作與其他工作有何不同？習近平總書記從人民的利益和黨的性質(zhì)出發(fā)，深刻指出：“人民健康既是民生問題，也是社會政治問題?！比俗顚氋F的是生命，而衛(wèi)生與健康事業(yè)涉及每個人的生命安全和千家萬戶的幸福安康，是一項極其崇高也非常特殊的事業(yè)。同時，我們黨是全心全意為人民服務(wù)的黨，我們國家是人民當家作主的社會主義國家，這就決定了我們必須堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。因此，習近平總書記強調(diào)，無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子。

在這篇重要文獻中，習近平總書記強調(diào)：“政府投入要重點用于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！被踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中最基礎(chǔ)最核心的部分，應(yīng)該主要由政府負責保障，全體人民公平獲得。在此基礎(chǔ)上，政府要不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。近些年來，我們通過建立健全覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度（特別是醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助制度），以婦幼、老人、慢病人群為重點實施的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性顯著增強。

為繼續(xù)推進健康中國建設(shè)指明方向

就未來如何推進健康中國建設(shè)，習近平總書記還強調(diào)了兩個方面的重點工作。

一方面，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。強調(diào)基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性重點是保障人民群眾得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機會，而不是簡單的平均化，更不是不要發(fā)展。隨著經(jīng)濟發(fā)展、政府保障能力增強、醫(yī)療技術(shù)不斷提高，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍可以逐步擴大，服務(wù)標準也可以逐步提高。當然，由于我國人口眾多，仍處于并將長期處于社會主義初級階段，拓展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵和標準要量力而行、盡力而為。因此，習近平總書記也強調(diào)，發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要同我國國情和發(fā)展階段相適應(yīng)，不能不切實際作出承諾，把胃口吊得過高。

另一方面，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府與市場的作用。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，“發(fā)揮市場在配置資源中的決定性作用，更好發(fā)揮政府作用”是我們實現(xiàn)經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。習近平總書記指出，“發(fā)展衛(wèi)生與健康事業(yè)，要科學界定政府和市場的邊界”。第一，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府要有所為，落實政府領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，通過多種方式為人民提供基本醫(yī)療服務(wù)，支持基礎(chǔ)醫(yī)學研究，同時適當引入競爭機制，鼓勵社會力量興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。例如：政府可以通過直接提供服務(wù)或向社會力量興辦的機構(gòu)采購服務(wù)的方式保證“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度”的全民覆蓋。第二，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，市場要有活力，鼓勵社會力量提供服務(wù)，滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。要放寬準入、拓寬投融資渠道、消除政策障礙，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。通過統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府與市場的作用，使得我國衛(wèi)生與健康工作既有公平又有效率。

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